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自賠責保険の支払基準

自賠責保険の支払基準

自賠責保険の支払基準は、交通事故で相手を死亡させた場合、1人あたり最高で3,000万円、傷害事故でケガを負わせた場合は最高で120万円、後遺障害の場合では最高で4,000万円(介護が必要となった場合)の保険金が支払われます。

事故によるケガの治療や通院にかかる費用も自賠責保険で補償されますが、受取る保険金は、治療項目ごとに細分化されて支払われます。事故により仕事ができなくなった場合の休業補償も受ける事ができます。

なお、死亡事故や後遺障害の場合も、損害項目ごとに保険金が支払われるようになっています。

自賠責保険の支払基準と内容

傷害事故、後遺障害を残した事故、死亡事故などの損害は、自賠責保険に保険金の請求をすることになりますが、その際の支払基準や内容は下記の通りになっています。

ここでは、傷害事故(ケガの場合)の場合を中心にみていきます。

治療費
金額: 必要かつ妥当な実費
内容: 診察料、入院料、投薬料、手術料、処置料、柔道整復等の費用など
通院費等
金額: 必要かつ妥当な実費
内容: 通院、転院、入院又は退院に要した交通費
看護料
金額: 入院1日につき4,100円、自宅看護または通院1日につき2,050円
内容: 入院中の看護料、自宅看護料、通院看護料
諸雑費
金額: 原則として入院1日1,100円
内容: 入院中の諸雑費
義肢・メガネ等の費用
金額: 必要かつ妥当な実費(眼鏡の費用は50,000円が限度)
内容: 義肢、歯科補てつ、義眼、メガネ、補聴器、松葉杖等の費用
診断書等の費用
金額: 必要かつ妥当な実費
内容: 診断書、診療報酬明細書等の発行手数料
文書料
金額: 必要かつ妥当な実費
内容: 交通事故証明書、被害者側の印鑑証明書、住民票等の発行手数料
休業損害
金額: 1日につき5,700円(これ以上の収入減を立証できる場合は19,000円を限度として実額)
内容: 事故による傷害のために発生した収入の減少
慰謝料
金額: 1日につき4,200円(対象となる日数は治療期間の範囲内)
内容: 精神的・肉体的な苦痛に対する補償

出典)損害保険料率算出機構 請求できる損害範囲

自賠責保険の場合、傷害事故の保険金の支払限度額は120万円ですので、これらの総額が120万円以内で収まれば、すべて自賠責保険から支払われることになります。

しかし、事故による損害額が自賠責保険の支払上限額を超えていれば、その超過分は任意保険から支払われる事になります。

後遺障害・死亡に対する保険金は、傷害事故の場合とは別に計算されます。

傷害事故の保険金の限度額120万円を受取っていても、後になってから後遺障害や死亡などの状態となれば、後遺障害の保険金(75万円~4,000万円)や死亡の保険金(3,000万円)の対象にもなります。

つまり、傷害保険金(上限120万円)+後遺障害保険金(上限4,000万円)もしくは死亡保険金(上限3,000万円)の保険金が支払われる事になります。

また、死亡した場合であれば葬儀費として60万円が支払われますが、葬儀費が60万円を超えていると立証できる場合は、100万円の範囲内で妥当な額が支払われます。

なお、この葬儀費用は、通夜、祭壇、火葬、埋葬、墓石などに要する費用で、墓地、香典返しなどの費用は含まれません。

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